政策驱动，行业大势
国家明确要求 AI 技术在医疗文书质控领域规模化应用 —— 医疗文书是 AI+医疗最现实、最具潜力的方向之一
医疗文书质控纳入国家健康战略核心内容
《"健康中国2030"规划纲要》
加强医疗质量安全监管，完善医疗文书质控，推动医疗文书质控智能化。
智能审核医疗文书，提质增效
《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》
加强医疗文书审核，规范诊疗行为，实现诊疗行为全过程监管。
应用 AI 辅助生成病历，提升文书质量
《卫生健康行业人工智能应用场景参考指引》
医疗机构积极应用人工智能技术辅助生成病历文书，实现精细化、体系化的医疗质量管理。
依托医疗大模型技术，提升文书质量与质控
《"健康中国2030"规划纲要》
依托自然语言处理、医疗大模型等技术，构建医疗文书智能质控体系，实现医疗文书的自动生成、智能审核、精准修改。
智能质控，减少文书负担，更多精力投入医疗
《关于进一步改善医疗服务行动计划（2025-2027年）》
优化医疗服务文书书写与质控流程，推广智能质控工具，减少医生文书书写负担。
支持 AI 质控的规模化应用
《关于加快推进医疗健康信息化发展的意见》
支持医疗文书智能质控、临床路径智能管理等应用，推动医疗服务数字化、智能化转型。
医疗文书，是医疗 AI 支出的最大类别
2025 年医疗 AI 支出约 95 亿元，其中医疗文书（含病历生成、病历质控）类支出 41 亿元，占比最高——它解决的正是医生最痛苦的文书负担。
- 医疗文书（病历生成 / 质控）41 亿
- 编码与计费30 亿
- 患者互动10 亿
- 授权医保7 亿
- 其他7 亿
病历深度分析
基于 47.5 万医学概念 / 169 万医学术语 / 398 万医学关系知识图谱的多学科深度分析
支持数万种症状到疾病的病历深度分析。一键上传病历数据，AI 自动给出病历资料摘要、多学科分析总结，输出初步诊断、鉴别诊断、检查建议、治疗方案与预后分析。支持多轮追问讨论，为患者制定个性化治疗方案，帮助医生成为"专科中的全科专家，全科中的专科专家"。
◆MDT 分析：以多学科专家视角联合分析，覆盖心血管、呼吸、消化、内分泌等主要学科
◆快速分析 / 循证分析 / 中西医结合分析：按临床场景灵活选用，分析结论有据可依
核心能力
- ✓一键上传病历，自动提取关键诊疗要素
- ✓MDT / 快速 / 循证 / 中西医结合四种分析模式
- ✓初步诊断 + 鉴别诊断 + 检查建议 + 治疗方案 + 预后分析
- ✓多轮讨论，制定患者个性化治疗方案
病历深度分析使用效率（某院神经内科示例）
使用量达到出院人数的 4.3 倍，平均每个病人使用 4 次
病历质控
基于先进大语言模型（LLM）技术构建的智能化病历质量控制系统
一键上传病历数据即可生成质控报告，多维度检测病历缺陷并给出精准定位与修正建议。将质控动作前置到医生书写环节，帮助医生和质控人员快速、全面、准确地发现病历中的逻辑与内容错误并及时修正，显著降低人工质检负荷，提升病历书写规范化与内涵质量。
◆质控报告覆盖：必填项缺失、时间逻辑矛盾、文档缺失、ICD 编码规范、医患沟通记录体现、书写与内容一致性、用药合理性、病案首页审核等维度
◆融合《病历书写基本规范》与最新临床指南，缺陷定位精准到具体文书与条目
核心能力
- ✓8 大维度智能检核，缺陷精准定位
- ✓生成结构化质控报告，附修正建议
- ✓质控动作前置，书写环节即发现问题
- ✓提供标准 API 接口，无缝集成 HIS/EMR
智能文书助手
标准化病历模板库 + 智能生成，全面减轻医生文书负担
基于医院/科室智能生成病历文书：自动生成整理首次病程、日常病程记录、查房记录、疑难病例讨论、出院记录、手术记录等规范病历文书，并可根据不同专科模板生成更精准、有内涵的记录，病历千人千面。AI 辅助填充、规范用语、减少错漏，把更多时间还给临床。
◆病房场景全流程覆盖：从入院记录、日常病程到出院记录、手术记录
◆按专科模板智能生成，文书类型一键选择
核心能力
- ✓标准化病历模板库，按科室/文书类型生成
- ✓病程记录、出院记录等一键生成
- ✓医疗术语规范化校对，减少错漏
- ✓一键复制到 HIS 系统
可生成的文书类型
语音快速问诊
语音采集问诊内容，AI 实时分析并推荐相关问题，自动生成结构化病历
在不改变医生原有问诊习惯的场景下，通过全向麦克风、平板、手机等设备记录医患对话，减少医生边问边打字，提高医患沟通质量。语音自动转为文字后，AI 自动分析并生成规范的门诊/住院病历（主诉、现病史、既往史、查体、辅助检查、初步诊断、处理意见），节约时间，降低质控压力。
◆一键启动"快速语音问诊"，问诊结束即生成门诊或住院病历
◆AI 根据患者主诉推荐 10 个相关问题，医生可选用，问诊更全面
核心能力
- ✓不改变原有问诊习惯，过程流畅自由
- ✓语音自动转文字，医生日均节省 2.5 小时
- ✓AI 智能推荐 10 个相关问诊问题
- ✓生成初步诊断 + 鉴别诊断 + 检查建议
某院门诊应用"语音快速问诊"评测（各维度信息提取率 %）
总平均提取率 94.3%，总平均采纳率 88.3%（某院门诊实测）；提取率＝AI 从医生门诊过程中自动提取准确信息的比例，采纳率＝AI 生成的病历内容被医生最终写入门诊病历的比例
医生笔记
语音记录医患沟通，AI 自动生成符合住院病历格式的结构化病史文档
通过语音采集设备（平板、手机等）一键启动录音，录音结束后 AI 自动分析医患对话，生成符合住院病历格式的结构化病史文档；支持调用自建模板，按模板生成符合自己格式的病历记录。还可转录整理外院检查、会诊结果，生成规范病历记录直接用于病历。
◆语音自动转为文字后自动生成病历，解放医生双手
◆自建模板支持，生成格式与科室规范一致
- 1一键启动打开"医生笔记"，一键开始录音
- 2自动生成录音结束，AI 自动生成规范病历记录
- 3模板套用调用自建模板，生成符合自己格式的病历
核心能力
- ✓一键录音，录音结束自动生成规范病历记录
- ✓调用自建模板，按模板生成个性化病历
- ✓转录整理外院检查、会诊结果
- ✓支持术后随访、慢病管理对话记录
医学咨询
汇集海量医学百科、疾病知识、用药知识，AI 秒级给出专业解答
医生输入各种医学健康的相关问题后，系统将快速给出结论。简单快捷的医学信息查询，提升医生的知识储备和查询效率。适用于门诊、住院医生在临床工作中的即时知识查询。
◆依托医学知识图谱，解答有依据、可追溯
◆门诊、住院场景即问即答，无需切换系统
核心能力
- ✓海量医学百科 + 疾病知识 + 用药知识
- ✓快速给出查询结论，提高查询效率
- ✓提升医生知识储备
- ✓门诊、住院医生均可使用
专业评测，用实力说话
政府专家测评与人机同台比赛中，39AI 医生表现优异
贵阳市卫健委与贵阳市大数据局组织质控专家测评：39AI 医生优势明显
8 学科人机比赛真实病例诊疗方案：39AI 医生获 6 个第一、2 个第二
8 个 AI 大模型真实病例测评：39AI 医生位列第一档（较好）
某院门诊实测"语音快速问诊"：平均信息提取率 94.3%，平均采纳率 88.3%
贵阳第六医院病历质控人机大赛：39AI 医生 161 分，科室主任带队真人 3 组 79~114 分
荣誉与资质
国家卫生健康委信息中心第一届全国数字健康创新应用大赛·健康医疗大数据主题赛 二等奖
贵州省科学技术进步奖（"互联网+助力欠发达地区社会化医疗信息化"）
境内深度合成服务算法备案
中国互联网协会"AI 领航杯"AI+健康赛道 一等奖
中国脑血管病论坛（CFCVD2025）人机比赛"最佳治疗方案奖"
AI 病历文书真正落地的三个关键
效率
医生愿意持续使用
质量
生成内容准确
合规
患者隐私得到充分保护
只有在效率、质量和合规之间取得平衡，AI 病历文书才能真正成为医疗系统的新基础设施
应用场景
基层诊疗提质
辅助基层医生提升诊疗能力，规范病历书写，覆盖常见病、多发病
病历质控管理
质控动作前置到书写环节，帮助医院实现病历全流程质控，提升医疗安全
门诊效率提升
语音快速问诊 + 文书助手，减少边问边打字，提升单日接诊量
平台 API 赋能
产品支持平台化 API 接入，无缝对接院端各医疗系统